ࡱ> IKH8Hbjbj1N}}nnD&~(((((QSSSSSSFZSS((qqq"((QqQqq:,(`HZg%=0& %L$qSSq&n :Wolbrz, dnia ......................... r. ................................... (piecztka oferenta) Urzd Miejski w Wolborzu Pl. JagieBBy 28 97-320 Wolbrz OZWIADCZENIE W zwizku z ubieganiem si o wsparcie z bud|etu Gminy Wolbrz na realizacj zadania publicznego w zakresie upowszechniania kultury fizycznej i sportu, ni|ej podpisane osoby, posiadajce prawo do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu oferenta informuj, |e nie zalega on z jakimikolwiek pBatno[ciami na rzecz Gminy Wolbrz. O[wiadczenie powy|sze zostaBo zBo|one pod rygorem odpowiedzialno[ci za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy, zgodnie z art. 233 1 kodeksu karnego. Osoby skBadajce o[wiadczenie: ................................. ................................. piecztka i podpis piecztka i podpis (ew. czytelny podpis i funkcja) (ew. czytelny podpis i funkcja) Wolbrz, dnia ........................ r. ................................... (piecztka oferenta) Urzd Miejski w Wolborzu Pl. JagieBBy 28 97-320 Wolbrz OZWIADCZENIE W zwizku z ubieganiem si o wsparcie z bud|etu Gminy Wolbrz na realizacj zadania publicznego w zakresie upowszechniania kultury fizycznej i sportu, oferent skBada, nastpujce o[wiadczenie: ni|ej podpisane osoby, posiadajce prawo do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu oferenta informuj, i| oferent nie dziaBa w celu osignicia zysku. O[wiadczenie powy|sze zostaBo zBo|one pod rygorem odpowiedzialno[ci za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy, zgodnie z art. 233 1 kodeksu karnego. Osoby skBadajce o[wiadczenie: ................................. ................................. piecztka i podpis piecztka i podpis (ew. czytelny podpis i funkcja) (ew. czytelny podpis i funkcja) Wolbrz, dnia ............................ r. ................................... (piecztka oferenta) Urzd Miejski w Wolborzu Pl. JagieBBy 28 97-320 Wolbrz OZWIADCZENIE W zwizku z ubieganiem si o wsparcie z bud|etu Gminy Wolbrz na realizacj zadania publicznego w zakresie upowszechniania kultury fizycznej i sportu, ni|ej podpisane osoby, posiadajce prawo do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu oferenta, zobowizuj si do: wyodrbnienia ewidencji ksigowej [rodkw otrzymanych z bud|etu Gminy Wolbrz na realizacj zawartych umw. Osoby skBadajce o[wiadczenie: ................................. ................................. piecztka i podpis piecztka i podpis (ew. czytelny podpis i funkcja) (ew. czytelny podpis i funkcja) WolbrP Z v z t  2 > R,p",HL@ V.t&0LPb@HJՠպպ hB >*CJ hB >*CJ hDCJ hB CJ hB >*CJhB 5>*CJ\hB 5>*CJ\hB hB 5CJ\hB 5CJ\aJ hB 5\ hB CJ hB CJ?V 2 P R T V X Z t v x z  2 4 $a$$a$  $ ^ `a$ $a$4 6 8 : < > ~ $a$(p"$&(*,FHJL02$a$$a$  $ ^ `a$ $a$2468:<>@,t$a$t&(*,.0JLNP`b@BDF$a$$a$ $a$ $ ^ `a$ FHJ !!!!!!!!!!!!!!!$a$, b $!4!!"22222B3F3`3b344x5J9AA@CrDDEEJFFFJGZGG6H8H귮 hB aJhB 6CJ] hB CJ hB >*CJhB 6CJ]hB 56CJ\]hB 5>*CJ\hB 5CJ\hB 5CJ\aJ hB 5\U hB CJ hDCJ hB CJhB #z, dnia ......................... r. ................................... (piecztka oferenta) Urzd Miejski w Wolborzu Pl. JagieBBy 28 97-320 Wolbrz OZWIADCZENIE W zwizku z ubieganiem si o wsparcie z bud|etu Gminy Wolbrz na realizacj zadania publicznego w zakresie upowszechniania kultury fizycznej i sportu, ni|ej podpisane osoby, posiadajce prawo do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu oferenta, informuj, i| oferent: nie ubiegaB si i nie ubiega si, poza wy|ej wymienionym konkursem, o wsparcie realizacji zadania konkursowego ze [rodkw Gminy Wolbrz, ubiegaB si, poza wy|ej wymienionym konkursem, o wsparcie caBo[ci/cz[ci* (czego dotyczcej?.................................................................................................................................................................................................................................................................) zadania konkursowego ze [rodkw Gminy Wolbrz i uzyskaB [rodki w wysoko[ci& & & & & & & & & zBotych z przeznaczeniem na ................................. ........................................................................................................................................... ubiega si rwnocze[nie, poza wy|ej wymienionym konkursem, o wsparcie w wysoko[ci ..................................... zBotych na realizacj caBo[ci/cz[ci* (czego dotyczcej?................................................................................................................................................................................................................................................................) zadania konkursowego ze [rodkw Gminy Wolbrz, poprzez udziaB w innym konkursie (czego dotyczcym?........................................................................................ ........................................................................................................................................) UWAGA: Nale|y skre[li te z punktw a), b), c), ktre nie dotycz oferenta. W przypadku punktw b) i c), o ile maj zastosowanie, nale|y wpisa niezbdne informacje w wykropkowane miejsca. O[wiadczenie powy|sze zostaBo zBo|one pod rygorem odpowiedzialno[ci za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy, zgodnie z art. 233 1 kodeksu karnego. Osoby skBadajce o[wiadczenie: ................................. ................................. piecztka i podpis piecztka i podpis (ew. czytelny podpis i funkcja) (ew. czytelny podpis i funkcja) * niepotrzebne skre[li !J222223$3B3D3F3`3b344v5x56J9p:;$^a$ $ & F a$$a$$a$  $ ^ `a$ $a$;P<=8?AA>C@CpDrDDDDDDEFGGG6H8H ^ ^$^a$$h^ha$ $ & F a$/1h;0. A!"#$% ^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH@`@ Normalny*$_HmHsHtHH@H  NagBwek 1$$ & F@&a$CJR@R  NagBwek 2$$ & F@&a$ CJ>*5\ff  NagBwek 3@& & F & F<$5CJOJQJ\^JaJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy L/L Domy[lna czcionka akapitu1RR NagBwek1 x$CJOJPJQJ^JaJFB@F Tekst podstawowy$a$CJ*/"* Lista^JH2H Podpis1 xx $6CJ]^JaJ0B0 Indeks $^JRORR Tekst podstawowy 21$a$ CJ5\PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] N8H4 2tF!;8H%&8@0(  B S  ?& D^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`)WW8Num2DVBMB @ @@ @@@@@@@@ @2UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialO.  k9Lucida Sans Unicode5. .[`)TahomaA$BCambria MathBAh&Rl'Sfq ,q ,!03HP $PD!xx GBogw, dnia pm Pracownik  Oh+'0  8 D P \hpxGogw, dnia pmNormal Pracownik4Microsoft Office Word@@E@4֒@Jgq՜.+,0 hp|  ,  Gogw, dnia Tytu  !"#$%&')*+,-./012345679:;<=>?ABCDEFGJRoot Entry F@/ZgL1Table(WordDocument1NSummaryInformation(8DocumentSummaryInformation8@CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q